АКУТЕР-САНОВЕЛЬ

ЦЕНА: 3393 РУБ3355 РУБ




  В НАЛИЧИИ
  •   Купить АКУТЕР-САНОВЕЛЬ по низкой цене в Москве и Спб
  •   Цена на АКУТЕР-САНОВЕЛЬ 3393 руб на сайте
  •   Быстрая доставка АКУТЕР-САНОВЕЛЬ в пункт самовывоза
  •   Инструкция по применению АКУТЕР-САНОВЕЛЬ


Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом (необходим контроль уровня глюкозы, особенно при наличии гипокалиемии), подагрой (возможно увеличение числа приступов), у пациентов с указаниями в анамнезе на аллергические реакции к производным сульфонамидов.

В процессе лечения необходимо контролировать уровень электролитов в плазме крови (калий, натрий, кальций).

Фармакологическое действие

Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.

Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Показания

Артериальная гипертензия; задержка натрия и воды при хронической сердечной недостаточности.Метаболический синдром

    Действующее вещество

    - индапамид (indapamide)

    При нарушениях функции почек

    Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, чувство дискомфорта или боли в эпигастрии.

    Со стороны ЦНС: слабость, утомляемость, головокружение, нервозность.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

    Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гиперурикемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия.

    Аллергические реакции: кожные проявления.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении ГКС, тетракозактида для системного применения уменьшается гипотензивный эффект вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.

    При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития гипонатриемии.

    При одновременном применении с НПВС (для системного применения) возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации).

    При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.

    При одновременном применении с сердечными гликозидами, кортикостероидами повышается риск развития гипокалиемии.

    При одновременном применении средств, которые могут вызывать гипокалиемию (амфотерицин B, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника) повышается риск развития гипокалиемии.

    При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с имипрамином) усиливается гипотензивное действие и повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

    При одновременном применении с астемизолом, бепридилом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, хинидином, дизопирамидом, амиодароном, бретилия тозилатом, соталолом возникает риск развития аритмии типа "пируэт".

    При одновременном применении с баклофеном усиливается гипотензивный эффект.

    При одновременном применении с галофантрином повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма (в т.ч. желудочковой аритмии типа "пируэт").

    При одновременном применении с лития карбонатом повышается риск развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.

    При одновременном применении с метформином возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (преимущественно "петлевых").

    При одновременном применении с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Широко распределяется в организме. Не кумулирует.

    T1/2 составляет 18 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболитов, 5% - в неизмененном виде.

    Беременность и лактация

      Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения индапамида при беременности и в период лактации не проводилось. Применение у данной категории пациентов не рекомендуется.

      Дозировка

      Принимают внутрь по 2.5 мг 1 раз/сут (утром). При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта после 2 недель лечения дозу увеличивают до 5-7.5 мг/сут.

      Максимальная суточная доза составляет 10 мг, разделенная на 2 приема (в первой половине дня).