ТРЕМОНОРМ

ЦЕНА: 2628 РУБ2590 РУБ




  В НАЛИЧИИ
  •   Купить ТРЕМОНОРМ по низкой цене в Москве и Спб
  •   Цена на ТРЕМОНОРМ 2628 руб на сайте
  •   Быстрая доставка ТРЕМОНОРМ в пункт самовывоза
  •   Инструкция по применению ТРЕМОНОРМ


Противопоказания

— закрытоугольная глаукома;

— психические расстройства;

— печеночная и/или почечная недостаточность;

— сердечная недостаточность;

— легочное сердце;

— лейкопения;

— болезни крови;

— депрессия;

— кожные заболевания неизвестной этиологии;

— меланома (в т.ч. подозрение на нее);

— заболевания эндокринной системы;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский возраст (до 12 лет);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают препарат при выраженном общем атеросклерозе, инфаркте миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе), артериальной гипертензии, бронхиальной астме, заболеваниях легких, судорожном синдроме (в анамнезе), эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ.

Применение в пожилом возрасте

    При назначении препарата лицам пожилого возраста следует учитывать, что эта категории пациентов более чувствительна к препарату.

    Клинико-фармакологическая группа

    Противопаркинсонический препарат - комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы

    Дозировка

    Для достижения оптимальной терапевтической концентрации в крови и снижения вероятности развития побочных эффектов дозу препарата подбирают индивидуально, что особенно важно для лиц пожилого возраста и пациентов, получающих комбинированную терапию.

    Рекомендованная доза составляет 1 таб. (25/250 мг) 3 раза/сут, затем дозу препарата увеличивают на 1 таб. через каждые 2-3 дня до достижения оптимального эффекта.

    В среднем, оптимальный эффект отмечается при суточной дозе 3-6 таб. (25/250 мг). Максимальная суточная доза составляет для карбидопы - 200 мг и для леводопы - 2 г (8 таб. по 25/250 мг).

    При переводе пациентов с препарата леводопы средней продолжительности действия на комбинированный препарат леводопы с карбидопой прием препарата леводопы должен быть прекращен по крайней мере за 8 ч до назначения комбинированного препарата, а при переводе с приема препарата леводопы длительного действия - минимум за 12 ч.

    Оптимальный эффект достигается после 7 дней непрерывного приема.

    Снижение дозы препарата необходимо при развитии судорог и блефароспазма.

    Исследования по определению безопасности и эффективности для детей в возрасте до 12 лет не проводились.

    При назначении препарата пациентам пожилого возраста следует учитывать, что эта категории пациентов более чувствительна к препарату.

    Особые указания

    Нельзя внезапно прекращать прием препарата. При резкой отмене возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром: мышечная ригиность, повышение температуры тела, нарушения психики, повышение содержания КФК в сыворотке крови.

    При переводе на прием леводопы с ингибиторами периферической допа-декарбоксилазы, предшествующий прием леводопы следует прекратить за 12 ч до назначения комбинированного препарата.

    Препарат не назначают для устранения экстрапирамидных реакций, вызванных лекарственными средствами.

    В процессе терапии необходим контроль психического статуса пациента, картины периферической крови, функции печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

    В некоторых случаях на фоне приема препарата наблюдается положительная прямая проба Кумбса, обычно без признаков гемолиза, но в ряде случаев отмечается развитие аутоиммунной гемолитической анемии.

    Возможно обесцвечивание мочи.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

    Применение в детском возрасте

    Препарат противопоказан детям до 12 лет.

    Побочные действия

    В начале терапии: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов); в отдельных случаях - нарушения сердечного ритма, ортостатическая гипотензия.

    В ходе дальнейшей терапии: самопроизвольные движения, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, психические расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия, тахикардия, запор, дискинезии, гиперкинезы, увеличение массы тела.

    Беременность и лактация

    Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    При нарушениях функции почек

    Противопоказано при почечной недостаточности.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности таблеток во флаконе - 4 года; в блистере - 3 года.

    Фармакологическое действие

    Противопаркинсонический препарат, представляет собой комбинацию карбидопы - ингибитора декарбоксилазы ароматических кислот и леводопы - метаболического предшественника допамина.

    Развитие симптомов болезни Паркинсона связано с недостатком допамина в базальных ганглиях головного мозга. Назначение допамина таким пациентам неэффективно, посколько допамин плохо проникает через ГЭБ. Леводопа является метаболическим предшественником допамина, проникает через ГЭБ и превращается в допамин в базальных ганглиях.

    При приеме внутрь леводопа быстро превращается в допамин в периферических тканях, только незначительная часть принятой дозы в неизмененном виде транспортируется в ЦНС, в результате для достижения адекватного терапевтического эффекта требуется применение леводопы в больших дозах.

    Карбидопа ингибирует процесс декарбоксилирования леводопы в периферических тканях и при этом не проникает через ГЭБ и не влияет на превращение леводопы в допамин в ЦНС. Таким образом, комбинация карбидопы и леводопы позволяет увеличить количество леводопы, поступающее в головной мозг.

    Болезнь Паркинсона (паркинсонизм)

      Лекарственное взаимодействие

      При одновременном применении препарата Тремонорм с бета-адреномиметиками, дитилином и средствами для ингаляционного наркоза возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма.

      При одновременном применении препарата Тремонорм с трициклическими антидепрессантами отмечается уменьшение биодоступности леводопы.

      При одновременном применении препарата Тремонорм с диазепамом, клозепином, фенитоином, клофелином, м-холиноблокаторами, антипсихотическими средствами (нейролептиками) - производными бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина, а также с пиридоксином, папаверином, резерпином возможно уменьшение противопаркинсонического действия.

      При одновременном применении препарата Тремонорм с препаратами лития повышается риск развития дискинезий и галлюцинаций.

      При одновременном применении препарата Тремонорм с метилдопой возможно усугубление побочных эффектов.

      При одновременном применении препарата Тремонорм с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО типа B) возможны нарушения кровообращения. Прием ингибиторов МАО должен быть прекращен за 2 недели до начала терапии Тремонормом. Это связано с накоплением под влиянием леводопы допамина и норадреналина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения АД, тахикардии, покраснения лица и головокружения.

      У пациентов, получающих леводопу, применение тубокурарина повышает риск развития артериальной гипертензии.

      Действующие вещества

      - карбидопа (carbidopa)
      - леводопа (levodopa)

      Форма выпуска, состав и упаковка

      Таблетки 1 таб.
      леводопа 250 мг
      карбидопы моногидрат 27 мг,
       что соответствует содержанию карбидопы безводной 25 мг

      Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, краситель FD & C Blu No 2 Lake 12%, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

      10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
      10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.
      100 шт. - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.

      При нарушениях функции печени

      Противопоказано при печеночной недостаточности.

      Передозировка

      Симптомы: тошнота, рвота, бессонница, повышенная возбудимость, гиперкинезы.

      Лечение: промывание желудка, прием активированного угля; при необходимости проводят симптоматическую терапию в условиях стационара. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа не установлена.

      Показания

      — болезнь Паркинсона;

      — синдром паркинсонизма (постэнцефалический, симптоматический, при интоксикации оксидом углерода и марганцем).